江西一名4岁7个月的小胖墩，腰围达到95cm，远超成人腹型肥胖的标准，BMI达到35kg/m2，家人带他到浙大儿童医院诊治，发现肥胖的并发症满身都是，高血脂、高血压、脂肪肝等，此外还有睡眠呼吸暂停综合征，每晚鼾声如雷。就在回家等结果的途中，孩子在半夜突然鼾声消失，等家人发现时孩子已经离开人世。

　　很多人认为打鼾很正常，打鼾说明睡得香，其实这是一颗健康的隐形炸弹。26岁的晁先生每晚鼾声如雷，白天却总是犯困，这是怎么回事？近日，他来到重庆仁品耳鼻喉医院求助，经过睡眠监测发现，晁先生不仅仅是打鼾的问题，且有睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。监测数据显示，在6个半小时的睡眠时间里，他呼吸暂停804次，每次暂停达几十秒。

　　只有等别人睡着才敢睡的苦恼

　　打鼾其实已经困扰晁先生十几年了，“我原以为打鼾是很正常的事情，我爷爷、我爸爸都打鼾。”晁先生说，从初中起，患有鼻炎的他每到换季或感冒时，就会加剧鼻塞，让他晚上打起了呼噜，搞得同寝室的室友不得安生。

　　毕业后，晁先生成为一名程序员，出差就变得尴尬了。为了不影响同屋的同事休息，晁先生等同事睡着后才睡觉，可到了半夜，大家还是被他的鼾声弄醒，严重影响彼此的精神状态和工作效率。最严重的一次，同事告诉他，深夜下班回来，在楼道口都能听见他的打鼾声。 

　　其实是肥胖惹的祸，睡眠监测6.5小时呼吸暂停804次

　　晁先生以为，打鼾是鼻炎引起的，他也曾用过一些鼻炎的药，却并不见效。特别是今年以来，他的鼾声越来越大，他睡着后，全家人都无法睡觉。

　　重庆仁品耳鼻喉医院业务院长李红教授发现，晁先生属于鼻中隔严重向右偏曲，影响了鼻腔通气，“相当于鼻子里面的软骨长偏了，原本的通道被堵了。”但引起其打鼾的最重要因素在于肥胖。晁先生身高1.65米，体重却有200余斤，坐着询问病情的时候，他只能坐两三分钟，整个人就得瘫在椅子上。晁先生说，以前他也只是“微胖”，工作后，喜欢暴饮暴食，加上程序员工作强度大、经常熬夜加班等，让他的体重迅速上升。李红说，对于肥胖的人，他们的咽壁相对肥厚、软腭、小舌、舌体等器官也相对较肥大，导致上气道相对狭窄。李红又对晁先生进行了睡眠监测，看一看晁先生睡眠的情况，结果发现，晁先生的呼吸紊乱指数为126，6个半小时里呼吸暂停次数达804次，“相当于睡一多分钟，就会暂停几十秒，然后醒来再继续睡。这种人的睡眠其实非常差。”

　　开出方子：一是减肥，二是鼻中隔手术

　　针对晁先生的问题，李红开了两个方子，前列个方子是鼻中隔手术，将鼻中隔偏曲纠正过来，这会解决其打鼾30%的问题；第二个方子就是减肥。这也让晁先生看到了治愈的希望。

　　“其实打鼾是一个综合性问题，关键在于找到病因，再进行针对性的治疗。”李红说，但如今很多人对打鼾的重视度不够，总认为打鼾是件小事。

　　事实上，严重打鼾者总是伴有睡眠呼吸暂停综合征。据流行病学调查显示，我国睡眠呼吸暂停综合征的患者为2%—5%，发病人群包括婴幼儿、中青年和老年人，睡眠呼吸暂停综合征严重会影响人们的生活和生命质量。

　　6岁女孩打鼾如雷响，原来是腺样体扁桃体肥大

　　6岁的小女孩贝贝也是经常睡觉打呼噜，妈妈以为孩子是白天玩累了，并没在意。但孩子在感冒后，鼾声比较大，而且需要张着嘴呼吸，而且有点“耳背”，妈妈开始担心了。

　　4月13日，她带着孩子到医院检查。重庆仁品耳鼻喉医院咽喉科主任马玉龙诊断。检查结果显示，孩子两侧扁桃体和腺样体异常肥大，这是引起孩子打鼾的原因。较为严重的是，腺样体肥大诱发了分泌性中耳炎，导致了传导性耳聋，贝贝的听力损伤到了40分贝，而正常人的纯音测听在0—20分贝。

　　马玉龙解释说，腺样体就是位于鼻孔最后端鼻咽部的淋巴组织，一般孩子的腺样体出生就存在，6-7岁发育为最大，肥大的腺体占据了上呼吸道，便出现睡觉打鼾的现象。

　　这是常见的儿童病，治疗不及时可能影响容貌

　　“贝贝这样的病例并非少数。”马玉龙说，这是一种常见的儿童病，尤其是在6、7岁时，是一个高发期。马玉龙介绍说，有的孩子因为早期没能及时治疗，最后来治疗时，孩子已形成上唇短厚翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不整齐、上切牙突出等表现的腺样体面容。不仅如此，由于孩子长期呼吸不畅、张口呼吸，大脑缺氧缺血，还会导致儿童全身发育和营养状态差，直接导致孩子的注意力常常不集中、反应迟钝、记忆力下降，影响智力发育。   关键是，如果不及时治疗，还会引起分泌性中耳炎、肾炎、心肌炎等疾病。而且腺样体和扁桃体大肥大，会引起反复感冒、感染，因此，还是要引起家长的重视。

　　扁桃体到底该不该切？

　　考虑到贝贝的病情较重，与家长商量后,马玉龙决定为其做腺样体加扁桃体切除手术。

　　但事实上，很多家长对于腺样体和扁桃体的切除很有顾虑，尤其是扁桃体，认为扁桃体是人体的“前列道屏障”。

　　马玉龙说，这其实是误区。人的咽喉部有很多淋巴细胞，不仅仅是扁桃体，人体有强大的淋巴系统，而扁桃体只是淋巴系统中很小很小的一部分，只是张开嘴就能看到，比较方便看见而已。“肥大的腺样体和扁桃体，就像人体防卫系统中叛变的内奸，如果不清除，对自身还会有危害，还不如不留。”因此，在经过3周到1个月的药物治疗后，如果打鼾症状或听力症状未得到改善，就应该选择手术的方式，这也是国际上公认的解决儿童鼾症的首选办法。

小贴士：平时注意预防，明显打鼾及时就医

　　如何防止孩子腺样体出现肥大？马玉龙表示，这种常见的儿童耳鼻喉科疾病，与每个孩子的身体差异有关。如果在平时生活中注意预防，还可以有所控制。一是保持口腔、鼻腔清洁，避免上呼吸道感染导致腺样体过度肥大的发生；二是注意保暖，避免孩子受凉感冒引发腺样体肥大；三是注意饮食，平时不要食用辛辣刺激性食物。

　　如何尽早发现儿童鼾症？马玉龙提醒家长，一旦发现孩子尤其是2到10岁的儿童，出现长期感冒、鼻塞、流鼻涕，且伴有听力不好、明显打鼾症状时，可能是腺样体肥大引起，应尽快带孩子去耳鼻喉科检查，及早制定合理的治疗方案。
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