打呼噜 睡觉憋气 张口呼吸

　　这几年来，因为“打呼噜、睡觉憋气、张口呼吸”到耳鼻喉医院就诊的患者越来越多。通常，医生会先开出一些检查单：“先去做这些检查!”患者可就不理解了：“怎么有这么多检查呢?”下面，就让我们来看看，在面对一个小小的“打呼噜”时，到底需要查些什么。　　

    前列、全面的体格检查

　　包括鼻腔，口腔，舌根的视诊和触诊，询问身高、体重，测量颈围和腰围，检查皮肤和全身的情况。详细的检查和问诊，能够帮助医生获得尽可能多的有用信息。

　　第二、鼻咽喉镜检查

　　这项检查是耳鼻喉科很常见的一项检查，可以帮助我们了解鼻咽部是否发生异常，以及评估发生睡眠阻塞的部位。在检查前，会对鼻腔及口咽腔进行表面麻醉，在内镜通过鼻腔时会有轻微疼痛，在检查咽喉部时会有一些恶心反应，患者对这些有还是的了解与心理预期，检查的时候就不会抵触了。

　　第三睡眠监测检查

　　这项检查是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，主要用于评估有无睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停的类型以及严重程度等。需要注意的是，做这个检查需要在睡眠监测室戴上仪器睡一晚上，所以还是要提前预约。现在，越来越多的人知道打呼噜要做睡眠监测了，大家的接受程度也比较高。

　　第四CT或核磁检查

　　非初诊必做的检查项目，如果是因为鼻腔及鼻咽部狭窄或口咽腔狭窄引起的打呼噜患者，情况很严重需要实行手术时，这个检查就还是要做了。

　　第五其他检查

　　比如下颌骨X线片、上气道压力测定、鼻阻力检查等，还有一些其他检查，如血液检查、胸部X线检查、肺功能检查和心电图等，可以为准确诊断疾病和采取治疗措施提供比较为全面、有力的支持。

　　重庆仁品耳鼻喉医院鼾症治疗中心的马玉龙教授表示，每一个爱打呼噜的朋友都有个体差异，每一个检查都有它的意义所在，具体需要做哪些检查，请认真听取专业医生的建议吧!

　　司空见惯的打鼾并不意味着睡得香，很可能隐藏了致命危机!据调查显示，40岁以上的人群中有50%的人打呼噜，打呼噜人群中50%的人属于恶性打呼噜，可能引发代谢障碍、心脑血管等疾病。如何预防及缓解打鼾症状，避免致命危险?

　　打呼噜，可以分为因休息不佳等引起的良性呼噜及病理性恶性呼噜，其中的病理性恶性呼噜会对人体造成不可逆伤害。那么，为什么有些人会打鼾?

　　1、阻塞性睡眠呼吸暂停

　　人在睡眠状态下，由于舌根后坠，使得气道变窄或者阻塞，气流通过狭窄部位时，发出来的声音就叫打呼噜。

　　当呼吸道狭窄到还是程度时，会导致呼吸道闭锁，出现憋气现象，医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停。呼吸暂停的时间越长，危险越大。

　　▲ 打呼噜憋气时的口咽部情况

　　2、打鼾人群的特征

　　① 一般来说，有身材偏胖、脸部较圆、脸上的肉比较虚、下颌窄、鼻子比例偏小等特征的人易发生打鼾;

　　② 睡觉时会出现憋气，甚至憋醒猛然吸一口气的现象;

　　③ 白天易困倦，注意力不集中，记忆力减退等。

　　3、特殊人群

　　5.6%的儿童有打鼾现象，儿童时期发生腺样体肥大，堵住后鼻孔时，得张嘴喘气。但鼻子不喘气会引发废用性萎缩，影响鼻子正常发育，形成腺样体面容。若不及时治疗，可能引起上下颌的咬合关系错位，造成成年时的睡眠疾病。

　　人一生中有30%的时间都在睡觉，良性打鼾稍作调整即可恢复正常，但若是病理性恶性打鼾，会引发哪些问题?

　　1、睡眠质量降低

　　反复性的呼吸暂停，会造成人体内血氧饱和度下降和二氧化碳潴留，使患者睡眠质量降低，即使睡了七八个小时，白天依旧易困倦、疲劳。最典型的后果即是车祸，在美国，患者发生车祸的概率是常人的2-3倍。

　　2、猝死

　　呼吸道通气功能障碍会导致心脏供氧不足，心脏处于收缩期，可能引发猝死。

　　若呼吸暂停10秒以上或者在一小时内发生5次及以上时，需及时到医院就诊。

　　3、肝功能下降

　　当心脏供养不足时，会引发代谢障碍，使脂肪堆积在肝脏，可能出现脂肪肝，导致肝功能下降。

　　4、高血压

　　据统计，87%的睡眠呼吸障碍患者中伴发有高血压。睡眠时打呼噜憋气会出现缺氧症状，当血液中的氧饱和度下降时，身体为了输送比较多的氧气，血压就会升高。因此，打呼噜憋气的患者往往伴有高血压。

　　5、心脑血管病

　　由于打呼噜憋气时人体缺氧，会引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，红细胞增多，血液黏度随之增加，最终引发各类心脑血管疾病，如：血栓、中风、心绞痛、心肌梗死等，且患者在睡眠中突发心肌梗死和脑梗塞的几率是正常人群的3倍!

　　另外，在治疗心血管疾病时，不要忽视打呼噜憋气对心血管病的危害。

　　打鼾，可能引起一系列疾病，甚至在睡梦中死亡，全球每天有3000人因其死亡。如何预防、避免打鼾?

　　1、清洁鼻腔

　　鼻子是呼吸道的门户，尽可能用鼻子呼吸，同时做好鼻腔的清洁工作。在洗完脸后，每天冲洗一次鼻腔，鼻塞患者可在晚上睡觉前用盐水冲洗鼻腔。

　　床上用品残留的尘螨、皮屑等过敏源会加重鼻腔堵塞，需及时清洁、比较换。

　　2、调整睡姿

　　平躺睡觉特别容易引起舌根的后坠，舌根后坠包括软腭后坠，很容易阻塞呼吸道引起打鼾，改善睡姿可以帮助预防并缓解打呼噜。

　　建议侧卧位，枕头与肩部呈90°，且打鼾者不适宜会深陷的枕头，可用荞麦皮枕。同时用浴巾卷一个长条放在身后，以刺激翻身，避免平躺睡。

　　3、减轻体重

　　肥胖人群易打鼾，他们的脂肪层比较多，脸颊两侧及脖子等处有赘肉，有可能使呼吸道坍塌，导致打鼾。减肥后减少脂肪层，可以缓解打鼾症状。

　　4、戒烟限酒

　　吸烟会造成人体慢性缺氧，喝酒及镇静药物会使喉部咽部肌肉松弛，比较易打鼾，尤其是睡前4-5小时饮用酒精，大大增加打鼾几率。但平时可适当多饮用水。

　　当打鼾症状较为严重时，可采取治疗手段。

　　1、口腔矫正器

　　使用口腔矫正器，可以帮助在睡眠时下颌往前伸，以带动口腔的软组织向前移，起到通畅呼吸的作用。

　　2、呼吸机

　　呼吸机产生气压，可以帮助打开梗阻的气道，使空气进入呼吸道，改善睡觉打呼噜憋气的情况。

　　3、手术治疗

　　针对咽部结构有问题或是鼻腔有病变等患者，根据需要进行手术治疗。